La fertilité masculine  est explorée par un spermogramme.

Les causes anatomiques :

Un antécédant de cryptorchidie (anomalie de descente du testicule) dans l’enfance peut être à l’origine d’une anomalie du spermogramme.
Une varicocèle (dilatation d’une veine au niveau du testicule) peut être responsable d’une altération du spermogramme. Une embolisation pourra être proposée en concertation avec le médecin et le radiologue.

Les causes génétiques :

Le syndrome de KLINEFETER, anomalie du nombre de chromosomes sexuels.

La micro délétion du chromosome Y  est  la perte d’un fragment du chromosome Y  sur certaines régions AZFa,b ou c. Ces anomalies sont souvent accompagnées d’une infertilité masculine plus ou moins importante. Cette anomalie est transmissible à la descendance masculine. Elle peut être acquise ou héritée du père.

Mutation du gène CFTR, éventuellement associé à la mucoviscidose. Cette pathologie est souvent accompagnée d’une agénésie des canaux déférents (canal acheminant les spermatozoïdes vers l’éjaculat), expliquant l’infertilité.

Ces anomalies sont dépistées lors d’un bilan génétique sanguin. Le médecin prescrit ce bilan en cas d’anomalies sévères du spermogramme. En fonction des résultats, une consultation génétique est proposée.

Les troubles de l’érection ou de l’éjaculation

Un bilan hormonal sanguin, une consultation urologique et sexologique pourront être proposés.

Dans certaines pathologies comme le diabète, il peut exister une éjaculation rétrograde (émission de sperme dans la vessie) ou  anéjaculation.

Les causes environnementales :

La fabrication des spermatozoïdes peut être altérée par l’exposition excessive à la chaleur (bains chauds, sauna…) , à des produits chimiques (solvants, vernis, peintures), pesticides,.

La consommation de tabac, de cannabis, de drogue, l’excès d’alcool, ont un impact négatif sur la fertilité.

Le surpoids ou le poids insuffisant sont autant de facteurs qui ont un impact sur la fertilité.